Assegurança Camions
Dades del Vehicle
Marca
Model i Versió
C.V. (Cavalls)  Cilindrada 
Combustible Gasolina  Diesel
Matrícula
Data Matriculació   sel·lecciona una data
Tractora Sí  No
Pes Camió  Kgs
Pes Semiremolc  Kgs
     Caixa Oberta
 Cisterna
 Frigorífic
 Formigoera
 Lona
 Mudances
 Plataforma
 Porta Vehicles
 Volquet i Basculant
Dades del Prenador
Nom i Cognoms *
NIF
Codi Postal
Data Naixement   sel·lecciona una data
Data Carnet   sel·lecciona una data
Propietari  Prenador  Altres (especificar a les observacions)
Dades per a la bonificació
Companyia Anterior
Número Polissa Anterior
Matrícula Assegurada a la Companyia Anterior
Observacions
Observacions
Telf *
Mòbil
E-Mail *
     Desitjo rebre notificacions sobre les noves ofertes
   
   
[nota legal]

SERVEIS FINANCERS
Avda. Sant Bernat Calbó, 54 A
08500 Vic (Barcelona)
Telf. 93 886 94 18 · Fax 93 886 94 19
e-mail serveisfinancers@serveisfinancers.com